Die Angst vor ICE hält schwangere Einwanderer von der Intensivpflege ab

Immer häufiger erscheinen schwangere Patientinnen nicht zu Vorsorgeuntersuchungen. Diejenigen, die es sind, fragen, ob sie weniger haben können.

Manche verzichten auf die richtige Ernährung, weil sie Angst haben, in den Supermarkt zu gehen.

Eine Ärztin sagte, dass sie in den letzten zwei Monaten mehrere Fälle einer seltenen Komplikation gesehen habe, die oft zu einer Fehlgeburt führe, nachdem sie monatelang keine Patienten gesehen habe.

Im ganzen LandGesundheitsdienstleister haben erklärt, dass Menschen zunehmend auf vorgeburtliche Besuche verzichten, und verwiesen auf Bedenken hinsichtlich Razzien der Einwanderungs- und Zollbehörde (ICE). Aber in Minnesota – dem Ziel dessen, was das US-Heimatschutzministerium als seine größte Einwanderungskontrolloperation aller Zeiten bezeichnet hat, und wo Bundesagenten zwei Menschen getötet haben – sind die Folgen dieser Angst besonders offensichtlich.

Sechs Anbieter im Twin Cities-Gebiet gaben an, dass die Zahl der Nichterscheinen bei vorgeburtlichen Besuchen gestiegen ist, die für die Erkennung, Behandlung und Vorbeugung von Komplikationen wie Schwangerschaftsdiabetes, Präeklampsie und sogar Totgeburten unerlässlich sind. Einige Patienten, die Angst davor haben, den Strafverfolgungsbehörden zu begegnen, ändern ihre Entbindungspläne und entscheiden sich für eine Hausgeburt – manchmal ohne dies den Anbietern mitzuteilen.

„Wir verzeichnen in unseren Kliniken erhebliche Nichterscheinen bei Besuchen zur Schwangerschaftsvorsorge“, sagte Dr. Chelsea Thibodeau, eine in Minneapolis ansässige Hausärztin, die in einem der Krankenhäuser Schwangerschaftsvorsorge durchführt und Babys zur Welt bringt. „Wir haben sicherlich von Patienten in meiner Klinik gehört, bei denen sie sich beim Eintritt nicht sicher fühlen.“

Das American College of Obstetricians and Gynecologists empfiehlt dass schwangere Patientinnen eine regelmäßige Schwangerschaftsvorsorge erhalten. Typischerweise beinhaltet das 12 bis 14 Besuche im Verlauf einer Schwangerschaft, wobei die Zahl bei Frauen mit mehr Komplikationen oder einem höheren Risiko höher sein kann. Bei diesen Besuchen sind häufig Ultraschalluntersuchungen und Blutuntersuchungen erforderlich, weshalb sie für eine Betreuung per Telefon oder Videokonferenz ungeeignet sind. Komplikationen führen, wenn sie nicht frühzeitig behandelt werden, mit größerer Wahrscheinlichkeit zu irreversiblen Schäden.

„Viele, viele Erkrankungen in der Schwangerschaft – sei es Anämie oder Bluthochdruck, Schwangerschaftsdiabetes oder Wachstumseinschränkungen – können einen tiefgreifenden Unterschied in der Entwicklung des Fötus und in der Gesundheit sowohl der schwangeren Person als auch des Fötus bewirken, wenn man sie frühzeitig erkennt und angeht“, sagte Thibodeau.

Eine andere Geburtshilfedienstleisterin, die darum bat, ihren Namen zurückzuhalten, weil sie befürchtet, dass ihre Klinik Ziel von Einwanderungsrazzien werden könnte, sagte, dass seit Beginn der Bundeskampagne die Wahrscheinlichkeit geringer sei, dass Patienten zu Besuchen erscheinen oder ans Telefon gehen. Diejenigen, die zur Pflege kommen, haben Angst vor einer Rückkehr geäußert oder möchten die Zahl ihrer Besuche reduzieren.

Vielen, sagte sie, gehe die Nahrung aus, was besonders in der Schwangerschaft besorgniserregend sei, wenn Ärzte den Patienten empfehlen, zusätzlich 300 Kalorien pro Tag zu sich zu nehmen. Und wenn Patienten einkämen, sagte sie, sehe sie bei vielen ein höheres Risiko für Schwangerschaftsdiabetes und Bluthochdruck, Erkrankungen, die am effektivsten behandelt werden, wenn sie früh in der Schwangerschaft erkannt werden.

Eine Krankenschwester und Hebamme, die in den Twin Cities arbeitet und hauptsächlich lateinamerikanische Patienten behandelt, hat seit Beginn der Bundesoffensive drei Fälle von vorzeitigem Blasensprung (PPROM) gesehen – eine seltene Komplikation, bei der die Fruchtblase vorzeitig platzt. Zwei dieser drei Fälle führten zu einer Fehlgeburt. Sie habe mehrere Monate vor Dezember keine derartigen Fälle gesehen, sagte sie. PPROM und vorzeitige Wehen können im Allgemeinen durch extremen Stress hervorgerufen werden.

„Ich kann nicht sagen, dass das der Grund dafür ist, aber es ist auf jeden Fall bemerkenswert“, sagte die Hebammenschwester, die darum bat, ihren Namen zurückzuhalten, weil sie befürchtet, dass ihre Klinik ins Visier der Einwanderungsbehörden gerät. „Ich habe in unserer Praxis eine bemerkenswerte Zunahme von PPROM sowie von Schwangerschaftshypertonie und Schwangerschaftsdiabetes gesehen.“

Ihre Patienten würden auch immer wieder Symptome einer Depression feststellen, sagte sie, eine Besorgnis, die von anderen Anbietern in der Region geteilt werde. Depressionen während oder nach der Schwangerschaft gefährden nicht nur die Gesundheit einer schwangeren Person, sondern können auch einem Neugeborenen schaden, indem sie das Stillen erschweren und die Bindung zwischen Eltern und Kind untergraben.

Einige Anbieter von Geburtshilfe und Gynäkologie greifen auf Hausbesuche und den Versand von Medikamenten zurück. Aber das sei nicht in großem Umfang möglich, sagte Dr. Erin Stevens, eine Gynäkologin aus Minnesota. Patienten fordern zunehmend Hausgeburten, auch solche mit Risikoschwangerschaften, die möglicherweise komplexe Eingriffe erfordern.

Einige Patientinnen verlangen ein ärztliches Attest, aus dem hervorgeht, dass sie schwanger sind, sagte Dr. Kendra Harris, eine Frauenärztin in St. Paul, deren Nichterscheinen-Rate ebenfalls gestiegen ist. Die Idee, sagte sie, sei, dass die Empfehlung eines Arztes die ICE-Agenten dazu ermutigen könnte, sie sanfter zu behandeln.

Frühere Untersuchungen haben Einwanderungsüberfälle mit ungünstigen Geburtsergebnissen in Verbindung gebracht, darunter höhere Frühgeburtenraten und niedriges Geburtsgewicht. Es ist noch zu früh, um definitiv zu sagen, ob die Bundesbemühungen in Minnesota – oder ähnliche Kampagnen im letzten Jahr in Städten wie Los Angeles, Chicago und Washington, D.C. – die gleichen Konsequenzen haben.

Allerdings denke ich, dass es Hinweise darauf gibt, dass diese örtlich begrenzten Razzien auch gesundheitliche Auswirkungen auf Einwanderer und ethnische Gemeinschaften haben könnten, sagte Aresha Martinez-Cardoso, Assistenzprofessorin an der University of Chicago, die den Zusammenhang zwischen Einwanderungsrazzien in Postville, Iowa, und schwangerschaftsbedingter Gesundheit untersuchte.

„Als Forscher bin ich mir sicher, dass wir in ein paar Jahren einen Anstieg ungünstiger Schwangerschaftsausgänge beobachten können, die wir auf weit verbreitete soziale Stressfaktoren zurückführen können“, sagte Dr. Lynn Yee, Spezialistin für mütterlich-fetale Medizin an der Northwestern University, die in Chicago praktiziert.

Einige dieser Ergebnisse zeichnen sich möglicherweise bereits ab. Und da die Wahrscheinlichkeit, dass Patienten wichtige Besuche wahrnehmen, geringer ist, befürchten die Ärzte, dass ihnen die Chance zum Eingreifen entgeht.

„Das ist der Grund, warum wir Menschen zur Schwangerschaftsvorsorge aufsuchen, um sicherzustellen, dass alles gesund und wohlauf ist, damit wir Komplikationen vermeiden können“, sagte Stevens. „Wir werden eine Menge Leute haben, die mit Komplikationen auftauchen, von denen wir nichts wissen, wenn es Zeit ist, ihr Baby zur Welt zu bringen.“

Thibodeau erinnerte sich an eine Patientin aus jüngster Zeit, bei der es in der Vergangenheit zu einer vorzeitigen Entbindung gekommen war, wodurch das Risiko für einen Schwangerschaftsverlust erhöht war. Eine Patientin mit dieser Krankengeschichte muss sorgfältig überwacht werden, damit Ärzte, wenn sie Anzeichen einer weiteren Frühgeburt erkennen – die vor der 23. Schwangerschaftswoche fast immer zum Kindstod führt – Maßnahmen ergreifen können, um das Risiko einer Entbindung zu verringern.

Diese Patientin, sagte Thibodeau, habe darum gebeten, einen ihrer Überwachungstermine um ein paar Tage zu verschieben, und verwies auf Bedenken hinsichtlich der in der Nähe befindlichen ICE-Beamten. Aber in der Zeit zwischen ihrem ursprünglichen Überwachungstermin und ihrem verschobenen Termin brachte sie in der 20. Woche ein Kind zur Welt und verlor die Schwangerschaft.

„Wäre etwas identifiziert worden, wenn sie an diesem Tag gegangen wäre? Das kann man nicht wissen“, sagte Thibodeau. „Aber es ist möglich, dass ihr eine Intervention angeboten worden wäre, wenn dies unmittelbar bevorstanden wäre.“