Ein bundesstaatliches Beratungsgremium mit Zuständigkeit für die Impfpolitik hat dafür gestimmt, die Empfehlung einer universellen Neugeborenenimpfung zur Vorbeugung des Hepatitis-B-Virus, das Lebererkrankungen verursacht, nicht mehr zu empfehlen – eine erhebliche Änderung des Impfplans für Kinder unter Gesundheitsminister Robert F. Kennedy Jr.
Der Beratende Ausschuss für Impfpraktiken (ACIP) stimmte am Freitag dafür, seine langjährige Empfehlung aufzuheben, allen Säuglingen innerhalb von 24 Stunden nach der Geburt eine Impfung gegen Hepatitis B zu verabreichen.
Stattdessen einigte sich das Gremium darauf, eine Neugeborenendosis nur Säuglingen zu empfehlen, deren gebärender Elternteil positiv auf Hep B getestet wurde oder deren Infektionsstatus unbekannt ist – ein gezielter Ansatz für eine Hochrisikogruppe das wurde schon vor Jahrzehnten versucht. Medizinische Gruppen und Experten des öffentlichen Gesundheitswesens haben wiederholt gewarnt, dass nicht alle Infektionen erfasst werden können.
Das Gremium empfahl außerdem, dass Eltern, die weiterhin eine Hep-B-Impfung für Neugeborene wünschen, sich nun an einer „individuellen Entscheidungsfindung“ mit einem Gesundheitsdienstleister beteiligen sollten. Sie empfahlen Eltern, die die Neugeborenenimpfung ablehnen, die Impfung zu verschieben, bis das Kind mindestens zwei Monate alt ist – ein verzögerter Zeitrahmen, der laut medizinischen Gruppen nicht auf wissenschaftlichen Erkenntnissen beruht.
Während die Empfehlungen den Eltern offenbar erlauben, ihre Kinder weiterhin gegen Hep B impfen zu lassen, könnte dieser Schritt zu Verwirrung unter den Familien und zu logistischen Hürden für Gesundheitsdienstleister führen. Medizinische Experten befürchten auch, dass die Vorbehalte der Eltern gegenüber Impfungen für Kinder zunehmen werden Fehlinformationsbotschaften der Bundesregierung.
„Eltern werden tun, was ihrer Meinung nach das Beste für ihre Kinder ist, und wenn sie glauben, dass die Impfung mit einigen dieser Impfungen oder mit Krankheiten, die sie nicht kennen oder verstehen oder die sie in der realen Welt nicht gesehen haben, ein Risiko für ihr Kind darstellt, dann wird diese Zurückhaltung nur noch zunehmen“, sagte Michael Ninburg, ehemaliger Präsident der World Hepatitis Alliance, während einer Pressekonferenz Anfang dieser Woche mit Reportern. Er fügte hinzu: „Das Säen von Zweifeln ist wahrscheinlich der gefährlichste Teil.“
Das ACIP-Gremium, das sich über zwei Tage in Atlanta traf, verzögerte seine Abstimmungen um einen Tag, da die Mitglieder sich über den Umfang ihrer Abstimmung nicht sicher waren. Eine ähnliche Verzögerung kam es bei der Sitzung des Gremiums im September. Letztendlich stützten sich die Mitglieder bei ihren Abstimmungen teilweise auf die Behauptungen externer Redner, von denen einige Impfgegner waren, dass die Zahl der Hep-B-Infektionen übertrieben sei und der Impfstoff nicht so sicher sei, wie er wahrgenommen wird. Aber Eine umfassende Analyse der mit dem Virus verbundenen Risiken und der Sicherheit des Impfstoffs widerspricht diesen Behauptungenund mehrere medizinische Gruppen kritisierten die Präsentationen. Sogar einige ACIP-Mitglieder stellten die vorgelegten Daten und den Vorschlag in Frage, dass einige Eltern zwei Monate auf eine erste Impfung warten sollten.
„Uns wurden vor oder nach dem Alter von zwei Monaten noch keine Informationen oder wissenschaftlichen Erkenntnisse zu diesem Thema präsentiert oder diskutiert“, sagte Dr. Joseph Hibbeln. „Das ist unverständlich. Wie können wir weitermachen, wenn es sich um ein spezifisches Problem handelt, das eigentlich identifiziert werden sollte?“
ACIP-Mitglied Dr. Cody Meissner fügte hinzu: „Um die vorgeschlagenen Änderungen umzusetzen, werden wir mehr Kinder, Jugendliche und Erwachsene sehen, die mit Hepatitis B infiziert sind.“
Die Änderungen verändern sich der Impfplan für Kinderdie Reihe von Impfungen, die Kindern in den Vereinigten Staaten nach und nach verabreicht werden, um sie vor vermeidbaren Krankheiten zu schützen, die einst weit verbreitete Krankheiten und Todesfälle verursachten. Die Folgen, warnen Ärzte und medizinische Gruppen, werden mehr infizierte Säuglinge sein – eine Auswirkung auf die öffentliche Gesundheit, die eine neue Generation unnötiger chronischer Krankheiten, Krebs und Tod hervorrufen könnte.
„Dies wäre ein schwerer Schlag für die pädiatrische Gesundheit in den Vereinigten Staaten“, sagte Emily R. Smith, Interimsvorsitzende der Abteilung für globale Gesundheit an der Milken Institute School of Public Health der George Washington University, die anmerkte, dass Amerikas universelle Hep-B-Geburtsspritze aufgrund ihres Erfolgs ein Punkt ist, auf den die globale Gesundheitsgemeinschaft stolz ist. (Die Weltgesundheitsorganisation empfiehlt auch die Geburtsdosiswie auch viele Länder.) Sie fügte hinzu: „Es liegt in unserer Macht, dass in diesem Land keine Kinder mehr mit Hepatitis B leben.“
Einige ACIP-Mitglieder äußerten ihre Unterstützung für die Abschaffung der allgemeinen Geburtsdosis, um Eltern mehr Wahlmöglichkeiten für die Gesundheit ihrer Kinder zu geben. Aber Smith wies darauf hin, dass Eltern Impfungen bereits ablehnen können. Stattdessen könnten solche Änderungen es für Eltern, die ihre Kinder impfen möchten, schwieriger machen, dies zu tun, da sie sich mit zunehmend fragmentierten Regeln im Gesundheitssystem auseinandersetzen müssen. Impfexperten haben Fragen zu Unterbrechungen bei anderen Impfungen aufgeworfen, die mit nachfolgenden Hep-B-Dosen und künftigen Selbstbeteiligungskosten einhergehen. Bundesbeamte behaupten, dass die Änderungen vorerst keine neuen Kosten für Eltern und viele private Versicherer verursachen werden begangen haben bis Ende 2026 weiterhin Aufnahmen zu machen.
„Der Sinn der öffentlichen Gesundheit besteht darin, sicherzustellen, dass jeder diese Absicherung erhält. Und das ist es, was eine universelle Geburtsdosis bewirkt, nämlich sicherzustellen, dass wir als Gemeinschaft alle geschützt sind“, sagte sie. „Das ist der Wert einer universellen Police im Vergleich zu einer ‚Sie können sie bekommen, wenn Sie wollen‘-Policy … Aus verschiedenen Gründen haben weniger Menschen Zugang dazu, was bedeutet, dass wir mehr Fälle haben, was bedeutet, dass alle unsere Kinder einem höheren Risiko ausgesetzt sind.“
ACIP ist dem CDC unterstellt und gibt Impfempfehlungen ab, die bestimmen, ob Versicherungsunternehmen und Bundesprogramme wird für Aufnahmen bezahlen. Viele Staaten verabschieden ihre Impfrichtlinien auf der Grundlage der Empfehlungen des Gremiums. Allerdings haben einige begonnen, ihre Gesetze und Vorschriften zu überdenken Dieses System zu umgehen, unter Berufung auf Bedenken hinsichtlich der Art und Weise, wie das neue Gremium Entscheidungen trifft.
Der Hep-B-Impfstoff ist typischerweise eine hochwirksame Drei-Dosen-Serie, die im frühen Säuglingsalter verabreicht wird: Bis zu 90 Prozent der Neugeborenen Wer mit Hepatitis B infiziert ist, entwickelt eine chronische Erkrankung. Aber wenn die erste Impfung innerhalb von 24 Stunden nach der Geburt erfolgt, liegt es auch an der Zeit 90 Prozent wirksam zur Vorbeugung perinataler Infektionen. Seit der Aufnahme einer universellen Impfung für Neugeborene in den Impfplan für Kinder Anfang der 1990er Jahre gibt es diese Möglichkeit eine Reduzierung um 95 Prozent bei Säuglingsinfektionen und schätzungsweise 90.000 verhinderten Todesfällen.
Es wird geschätzt dass eine einjährige Verzögerung der Impfung um zwei Monate bei Babys eines gebärenden Elternteils, dessen Hep-B-Status unbekannt ist, zu mehr als 1.400 Infektionen, 300 Fällen von Leberkrebs und mehr als 480 damit verbundenen Todesfällen führen könnte.
Aber der Schuss ist zum Ziel von Impfgegnern gewordendie sich fragen, warum es im Säuglingsalter notwendig ist, wenn viele der gemeldeten Infektionen auf sexuelle Aktivität und intravenösen Drogenkonsum zurückzuführen sind. Diesem Argument fehlt der kritische Kontext: Einige Hep-B-Infektionen werden während der Entbindung durch einen gebärenden Elternteil übertragen, der mit dem Virus infiziert ist – und ein weiterer Teil der Infektionen werden durch unbekannte Umstände verbreitet. Einige gemeldete Fälle betrafen Kindertagesstätten und Spielplätze.
Nicht alle werdenden Eltern werden während ihrer Schwangerschaft auf Hepatitis B getestet, und zwar aus verschiedenen Gründen, etwa aufgrund des eingeschränkten Zugangs zur Schwangerschaftsvorsorge – jedes Jahr bis zu einer halben Million Menschen. Die universelle Geburtsimpfung sorgt dafür, dass weniger Kinder durch das Raster des amerikanischen Gesundheitssystems fallen.
Michaela Jackson, Programmdirektorin für Präventionspolitik bei der Hepatitis-B-Stiftung, stellte fest, dass vor einer universellen Impfung für Neugeborene nur die Hälfte der Kinder, die sich später infizierten, über den leiblichen Elternteil dem Virus ausgesetzt war.
„Wenn wir über das Screening von Müttern sprechen, klingt das auf dem Papier sehr schön, aber die Realität ist, dass Väter Hepatitis B haben können, Betreuer können Hepatitis B haben und sie haben keine Ahnung, dass sie damit leben, weil wir in den Vereinigten Staaten noch keine fantastische Testarbeit darauf leisten“, sagte sie.
Das Gremium erörterte die Notwendigkeit, die Lücke beim Screening schwangerer Menschen auf Hep B zu schließen – es handelt sich jedoch um eine Hürde innerhalb des Gesundheitssystems, die über die Möglichkeiten des Gremiums hinausgeht. An einem anderen Punkt machten einige Gremiumsmitglieder Einwanderer offen für die bestehenden Fälle von Hep B in den Vereinigten Staaten verantwortlich, von denen geschätzt wird, dass sie Auswirkungen haben werden bis zu 2,4 Millionen Menscheneinschließlich Nichteinwanderer.
Mehrere medizinische Gruppen mit Vertretern bei dem Treffen kritisierten das Gremium für die Debatte über eine Verzögerung der Impfung ohne neue Sicherheitsforschung und forderten wiederholt weitere Daten. Mehrere wiesen darauf hin, dass die Einverständniserklärung zwischen Arzt und Patient bereits regelmäßig vorkomme
„Wie kann dieser Ausschuss die Abschaffung einer gut etablierten, erfolgreichen und sicheren Präventionsstrategie rechtfertigen, die die am stärksten gefährdeten Säuglinge schützen soll, wenn es keine geeigneten Maßnahmen zur Identifizierung der gefährdeten Säuglinge gibt?“ fragte Dr. Flor Muñoz von der Infectious Diseases Society of America.
Dr. Jason Goldman, Präsident des American College of Physicians, fügte später hinzu: „Diese Abstimmung ist eine unnötige Lösung, die darauf abzielt, ein zu lösendes Problem zu finden. Sie wird Ihre Bedenken hinsichtlich der Einwilligung nach Aufklärung nicht ausräumen, sondern nur Kinder gefährden und das Sterberisiko für Millionen erhöhen.“
Die Maßnahmen von ACIP erfolgen inmitten einer wachsenden Impfskepsis, die von Kennedy, einem Impfgegner, gefördert wird hat seine politischen Botschaften auf Misstrauen gegenüber der Regierung gestützt. Kennedy hat weiterhin Fehlinformationen über Impfstoffe ohne wissenschaftlich fundierte Beweise verbreitet. Im Juni, Er entließ plötzlich alle 17 ACIP-Diskussionsteilnehmer – Personen mit umfangreicher Erfahrung in der Impfpolitik, einschließlich Virologie und Immunologie – und ersetzte sie durch neue Mitglieder, von denen einige Verschwörungstheorien über Impfstoffe vertreten haben.
Diese Politisierung hat medizinische Organisationen, die weiterhin die Hep-B-Impfung für Neugeborene empfehlen, dazu veranlasst, sich von ACIP zu distanzieren. Die neuen Mitglieder haben in den letzten Monaten ihre Empfehlungen zurückgefahren zur COVID-19-Impfung und a Kombinationsimpfung gegen Masernunter anderem. Der republikanische Senator Bill Cassidy aus Louisiana, ein Arzt, der die öffentliche Aufmerksamkeit dadurch erregt hat, dass er eine entscheidende Rolle bei der Bestätigung von Kennedys Ernennung gespielt hat, sagte vor dem Treffen dass das Gremium „völlig diskreditiert“ sei und seine Mitglieder „Kinder nicht schützen“.
Die Abstimmungen deuten darauf hin, dass es unter Kennedy zu weiteren Änderungen der Impfpolitik kommen könnte. Letzten Monat, die Sekretärin wies die CDC an, ihre Website zu aktualisieren, um zu behaupten, ohne Beweise dafür, dass Impfungen Autismus verursachen. Dies folgt der Weisung seiner Abteilung im Herbst um schwangere Menschen zu warnen, dass die Einnahme von rezeptfreien Schmerzmitteln Autismus verursachen könnte – eine weitere Behauptung, die widerlegt wurde. Beamte der Food and Drug Administration, die Kennedy unterstellt sind, haben ebenfalls darauf hingewiesen plant, die Überprüfung und Überwachung von Impfstoffen zu überarbeiten.
Kennedy, der diese Maßnahmen durch Presseinterviews, Pressemitteilungen und Social-Media-Beiträge verteidigt hat, hat Interesse an einer weiteren Prüfung des Impfplans für Kinder bekundet – ein Thema, das ACIP am Freitag erneut diskutieren soll.
