Ein Impfstoff, der Lebererkrankungen vorbeugt, steht wieder im Rampenlicht, da ein Bundesberatungsgremium erwägt, die erste Impfung für Säuglinge zu verschieben.
Der Hepatitis-B-Impfstoff ist eine Mehrfachdosis-Impfung, die typischerweise zunächst bei der Geburt und dann in den ersten Monaten des Säuglingsalters verabreicht wird. Der Impfstoff ist sicher und effektiv – Seit seiner Einführung wird ihm zugeschrieben, dass es Millionen von Infektionen verhindert hat der Impfplan für Kinder.
Aber der Beratende Ausschuss für Immunisierungspraktiken (ACIP) wird diese Woche voraussichtlich noch einmal darüber nachdenken, wie schnell Säuglinge die erste Impfung erhalten. Das Gremium erwog, die Impfung des Neugeborenen zu verschieben in einer Septembersitzunghielt sich aber zurück.
Medizinische Gruppen haben wiederholt davor gewarnt, dass das Gremium seit seiner Gründung politisiert wurde Die Mitglieder wurden handverlesen von Gesundheits- und Sozialminister Robert F. Kennedy Jr., einem Impfgegner. Mehrere Mitglieder verfügen nur über begrenzte einschlägige Erfahrung und haben Impfskepsis geäußert.
Ärzte sagen, dass die Abschaffung der Geburtsdosis Kinder unnötigen chronischen Krankheiten aussetzen könnte. Es ist nicht klar, ob das Gremium den Zeitplan für die restlichen Impfungen in der Hepatitis-B-Serie ändern wird.
Hier erfahren Sie, was Sie über den Hepatitis-B-Impfstoff wissen müssen.
Was ist der Hep-B-Impfstoff?
Der Impfstoff trägt zur Vorbeugung von Hepatitis B bei, einer Virusinfektion der Leber, die sowohl kurzfristige als auch chronische Erkrankungen verursachen kann. einschließlich Leberschäden, Leberkrebs und Tod. Bis zu 2,4 Millionen Menschen in den Vereinigten Staaten leiden an Hepatitis B, und viele wissen nicht, dass sie infiziert sind.
Bis zu 90 Prozent der mit Hepatitis B infizierten Neugeborenen entwickeln eine chronische Erkrankung. Wenn der Hep-B-Impfstoff jedoch innerhalb von 24 Stunden nach der Geburt verabreicht wird, es ist auch bis zu 90 Prozent wirksam zur Vorbeugung perinataler Infektionen.
Wie verbreitet sich Hep B?
Hepatitis B wird über Blut und Körperflüssigkeiten übertragen. Während es oft mit sexueller Aktivität und intravenösem Drogenkonsum verbunden ist, kann es auch während der Entbindung vom gebärenden Elternteil auf das Kind übertragen werden. Obwohl es selten vorkommt, kann Hepatitis B durch Speichel übertragen werden, wenn keine nachweisbare Menge Blut vorhanden ist – und durch andere Menschen im Leben eines Neugeborenen, die möglicherweise nicht einmal wissen, dass sie positiv sind.
Beispiele für eine potenzielle Exposition können sein: ein Kind, das mit Blut aus der Hautschnittwunde einer nahestehenden Person in Kontakt kommt oder beißendauch in einer Kindertagesstätte. Hepatitis B kann auch außerhalb des Körpers leben für bis zu sieben Tage. Dennoch kann das Thema Hepatitis B manche Eltern beunruhigen oder ihnen das Gefühl geben, dass es etwas über die Moral ihres Privatlebens aussagt.
„Die Art und Weise, wie Hepatitis B übertragen werden kann, muss völlig neu definiert werden, und das wird keine einfache Lösung sein“, sagte Andrea Love, Immunologin und Mikrobiologin hat in ihrem Newsletter den Hep-B-Impfstoff untersucht.
Ist eine universelle Geburtsimpfung wirklich erforderlich, wenn der gebärende Elternteil nicht an Hepatitis B leidet?
Im Juni erklärte ein wichtiges Mitglied des neu gestalteten ACIP sein Interesse an einer erneuten Untersuchung der Hep-B-Impfung bei Neugeborenen.
„Sofern die Mutter nicht Hepatitis-B-positiv ist, könnte ein Argument dafür vorgebracht werden, die Impfung gegen diese Infektion, die hauptsächlich durch sexuelle Aktivität und intravenösen Drogenkonsum übertragen wird, hinauszuzögern“, sagte Dr. Martin Kulldorff, der frühere Vorsitzende des Gremiums.
Diese Begründung berücksichtigt nicht, dass nicht alle schwangeren Frauen auf Hepatitis B untersucht werden – Daten zu Versicherungsansprüchen aus dem Jahr 2014 zeigten Lücken bei Tests bei schwangeren Personen mit gewerblicher Versicherung und Medicaid. Schätzungen der Centers for Disease Control and Prevention das zwischen 12 und 16 Prozent der schwangeren Frauen erhalten nicht ausreichend pränatale Betreuung, um ordnungsgemäß auf Hepatitis B zu testen. Und einige werden in der Schwangerschaft so früh untersucht, dass ein Fenster für eine spätere Infektion offen bleibt.
„Unser Screening während der Schwangerschaft weist Lücken auf“, sagte Dr. David Higgins, Assistenzprofessor für Pädiatrie an der University of Colorado School of Medicine. „Die Geburtsdosis ist ein Sicherheitsnetz für den Fall, dass sie durchs Raster fällt.“
In den frühen 1980er Jahren wurde die Hep-B-Impfung nur für Hochrisikogruppen empfohlen, darunter Kinder von Eltern, die positiv auf das Virus getestet worden waren. Aber die Beschränkung der Impfungen bei Neugeborenen auf risikobasierte Fälle führte nicht zu einem Rückgang der Fälle – Damals infizierten sich jährlich etwa 18.000 Säuglinge und Kinder. Dies führte dazu, dass ACIP Anfang der 1990er Jahre eine umfassendere Empfehlung für eine universelle Geburtsimpfung aussprach.
Welche Auswirkungen hat die Entfernung der Neugeborenenimpfung?
Wenn das Gremium die allgemeine Geburtsimpfung aufgibt, wird dies eine der ersten großen Änderungen am Impfplan für Kinder unter Kennedy sein.
Medizinische Experten haben gewarnt, dass eine Verzögerung der Hepatitis-B-Impfung dazu führen könnte, dass mehr Kinder in den Vereinigten Staaten infiziert werden und langfristige Gesundheitsprobleme entwickeln. Bevor in den frühen 90er-Jahren Routineimpfungen eingeführt wurden, Schätzungsweise 18.000 Säuglinge und Kinder infizieren sich jedes Jahr mit Hepatitis B. Säuglingsinfektionen haben seitdem stattgefunden um 95 Prozent gesunken.
Es kann schwierig sein, die Auswirkungen einer verzögerten Impfung zu messen, da Hepatitis B stillschweigend die Leber schädigen kann, bis sie später im Leben tödlicher wird. Aber für ein einziges Jahr, in dem die Impfung bei Babys eines gebärenden Elternteils, dessen Hep-B-Status unbekannt ist, um zwei Monate verzögert wird, Forscher schätzen es könnte zu mehr als 1.400 Infektionen, 300 Fällen von Leberkrebs und mehr als 480 damit verbundenen Todesfällen führen. Eine Verzögerung auf 12 Jahre könnte zu 2.700 Infektionen, 500 Fällen von Leberkrebs und mehr als 780 damit verbundenen Todesfällen führen.
Da die Empfehlungen des Gremiums dabei helfen, zu bestimmen, welche Impfungen in Amerika von der Versicherung abgedeckt werden, könnte eine Änderung des Zeitplans zu neuen Selbstbeteiligungskosten für Familien führen. Aber ein großer Krankenversicherungskonzern hat es getan angekündigt dass seine Mitglieder beabsichtigen, die von der ACIP empfohlenen Impfstoffe, die Anfang September verfügbar waren, bis Ende 2026 weiterhin kostenlos für die Patienten abzudecken.
Dennoch bestehen Fragen zur langfristigen Verfügbarkeit der Impfstoffe in Krankenhäusern und zur künftigen Abdeckung.
„Es gibt viele unbeantwortete Fragen“, sagte Higgins. „Eine solche Empfehlung hat nicht nur Einfluss darauf, ob ein Anbieter sagt: ‚Oh, ich denke, das ist eine gute Idee‘ oder ‚Hey, die CDC empfiehlt das‘.“ Es hat Einfluss darauf, ob das Krankenhaus sich dafür entscheidet, es einzulagern, und es hat Einfluss darauf, ob die Versicherung dafür aufkommen wird.“
Warum sind Impfgegner gegen diese Impfung?
Impfgegner verbreiten seit Jahren irreführende Informationen über den Hep-B-Impfstoff, unter anderem indem sie Hep-B hauptsächlich mit sexueller Aktivität und Drogenkonsum in Verbindung bringen. Eine schwangere Person mit Hepatitis B kann das Virus während der Entbindung auf ihr Neugeborenes übertragen. Aber Aktivisten haben gefragt, warum eine schwangere Person, die negativ auf das Virus getestet wurde, trotzdem die Impfung für ihr Baby bekommen sollte – auch wenn es sich auf andere Weise verbreiten kann.
Kennedy hat nachgefragt die Sicherheit des Impfstoffs. Casey Means, ein Wellness-Unternehmer und Kandidat für das Amt des Chirurgengeneralhat Hep B und sexuelle Aktivität in Verbindung gebracht in Interviews.
